臨汾3家醫院、2家藥店因違規被罰

　　2023年5月，臨汾市醫療保障局開展全市打擊欺詐騙?！按杭拘袆印惫ぷ鲿r，發現翼城仁愛醫院涉嫌違規使用醫療保障基金。經查，該院存在血清間接膽紅素測定為計算值，總膽紅素減去直接膽紅素等于間接膽紅素;串換項目收費;不合理收費;超標準收費等違規行為，涉及違規費用18888元。依據《翼城縣醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》(適用于有統籌基金支付的醫療機構)，處理結果如下：追回違規費用18888元，并扣除2倍違約金37776元，共計56664元。

二、河津市腦神經病醫院翼城春雷分院違規使用醫保基金案

　　2023年5月，臨汾市醫療保障局開展全市打擊欺詐騙保“春季行動”工作時，發現河津市腦神經病醫院翼城春雷分院涉嫌違規使用醫療保障基金。經查，該院存在將丙類耗材對應成甲類檢查費上傳醫保;艾條灸法、中藥熏洗治療(局部)應按次收費，實際按部位收取費用等違規行為，涉及違規費用41187元。依據《翼城縣醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》(適用于有統籌基金支付的醫療機構)，處理結果如下：追回違規費用41187元，扣除2倍違約金82374元，共計123561元。

2023年12月19日

通報二、

2023年是我市基金監管能力提升年，為貫徹“安全規范用基金 守好人民看病錢”醫保基金監管要求，進一步規范定點醫藥機構使用好醫保基金，發揮警示教育作用，現對我市三家定點醫藥機構違規行為進行通報。

一、2023年 2月28日，山西省醫療保障局飛行檢查組在 霍州同德醫院檢查中發現該醫院涉嫌違規使用醫?；?/strong>。經查 ，存在打包付費、過度檢查、重復收費等違規行為，依據《臨汾市醫療保險定點醫療機構服務協議》相關規定，霍州市醫保部門處理結果如下：1. 責令定點醫療機構負責人立即整改違規行為；2.約談醫療機構相關負責人；3.追回違規費用本金并予以2倍違約金處理。目前，損失的醫保基金和違約金已全部追回。