冬季寒潮頻頻來襲
大家紛紛用上“取暖神器”
熱水袋、暖寶寶、電熱毯……
但是
很多人由于使用不當
導致燒燙傷時有發生
大家都知道
溫度太高會燙傷
溫度低還能燙傷嗎？
在冬季，“低溫燒燙傷”是一個需要特別關注的問題?，F在，就讓我院創傷中心副主任陸忠輝醫生為大家講解幾個低溫燒燙傷案例。
01
取暖器燙傷
第一位是一位年輕的小伙子，左小腿有骨折手術病史，難免留下一道疤痕，然而，今年冬天放假比較早，休息后整天坐在電腦面前玩游戲，腳下放著一個電熱輻射取暖器，然而過了幾天疤痕變紅，也沒在意，然而一周后原來變紅的疤痕結疤，手術疤痕處起了水泡，也就是變紅的一度燒傷創面結痂愈合和起泡的是二度燒傷創面了，于是小伙子自覺嚴重了，還不知道是取暖器燙傷，而是懷疑原來十幾年前的骨折處感染發炎來骨科看病了。
02
熱水袋燙傷
再來一個病例，中風后的老年男性患者，長期臥床，冬天到了，天氣變涼，雙腳冰涼，兒女孝順，給他捂了一個熱水袋，綁在兩只腳中間，然而，幾小時后發現兩腳有些區域變紅，有些還起泡了，還有些紅的發白了。剛剛意識到原來是燙傷了，但還是沒想到有那么嚴重，自己買狗油涂抹了1周，未見好轉，覺得好像是“爛”起來了。于是到醫院來就診，發現已是二度、三度燒傷伴感染，女兒解釋道，給他捂的熱水袋也不燙，我的手感覺就溫熱感。
03
艾灸燙傷
第三個病例，年輕女性，還是醫務人員，是左小腿艾灸燙傷，她告訴我們，艾灸條燃燒自覺溫度也不高，在自己手上試了一下不燙，然后在自己小腿穴位艾灸了半小時，當時看到皮膚微微發紅，覺得有些燙感，不覺得有什么問題，過幾天紅光退了就沒事了。然而，1周后，皮膚有點破潰，買了點百多邦涂涂，然而又過了一周，感覺發炎擴大了。
普通燒燙傷，通常是在高溫氣體、火焰、開水、化學物質等接觸下造成的創傷。這種創傷通常顯而易見，也容易讓人察覺和躲避。而低溫燒燙傷，有點類似“溫水煮青蛙”，是指50℃左右的溫度在人體局部作用時間過長，使熱力慢慢滲透進皮下軟組織而引起的燙傷。實際上，溫度只要達到44℃持續6小時，就可以造成皮膚的損傷。
44℃
44℃是什么概念？距離我們多遠？常見的取暖設備，如能達到的溫度各不相同，實際使用的平均溫度都在40-50℃之間，處于低溫燙傷的“高發范圍”！尤其是那種電輻射加熱器，俗稱小太陽，還有一種電熱水袋是直接接觸皮膚，保溫效果好，持續接觸導致深部組織損傷。所以這類近距離加熱設備，包括艾灸條，是引起低溫燙傷的危險設備
。
什么樣的人群容易受傷？
主要是嬰幼兒、老年人、癱瘓病人或醉酒者，三個案例中其中一位就是中風患者，下肢感覺遲鈍，又不能主動避險所以受傷，如糖尿病、中風偏癱、截癱等感覺遲鈍患者，其實第一個案例受傷的原因也是由于骨折術后的皮膚感覺遲鈍有關。而艾灸傷病例是因為操作距離太近，時間過長，要等到感覺發燙才停止所致。嬰幼兒受傷是因為被固定在包袱中，如果下肢墊一個熱水袋或者整個包裹著的軀體放在電熱毯上，一旦家長遺忘，因嬰幼兒沒有主動避險能力，就很有可能發生低溫燙傷。往往因感覺反應較遲鈍，無法主動避險的這類人，成為了低溫燙傷的“高危人群”。
如何預防低溫燙傷的發生？
首先從科普性的醫學認知開始，千萬不要以為“覺得燙了躲開就好”，等感覺出來的時候，可能已經形成燙傷了！盡管這類燙傷的創面面積看上去較小，早期大多只是紅腫、水泡、發白，但實際可能損傷深至皮下組織、肌肉等。嚴重程度主要取決于接觸熱源的時間，時間越長，皮膚受損程度越重。這種特殊的燙傷還很容易被忽視。做家長和照護的，一定要謹慎再謹慎，防患于未然。想到那些血肉模糊的圖片，發生在孩子老人身上，真是觸目驚心。
其次，從實際操作上做到以下幾點，可以避免絕大多數的低溫燒傷。1、冬天取暖如果一定要用熱水袋，請在熱水袋外面裹上毛巾，避免與皮膚直接接觸。老人和小孩睡著后，要幫他們把熱水袋拿開。2、警惕常見4類“取暖神器”，如暖寶寶、熱水袋、電熱毯、電暖器，還有電熱鼠標墊，它們分別存在不同的安全隱患，購買時選擇正規廠家生產，有3C認證和產品合格證，電源線密封良好的電器產品。電熱絲式熱水袋，使用時不要直接貼在皮膚上，隔幾層衣服，就沒問題。電熱毯的使用，除了購買合格用品外，還要注意，不要使用超過六年，不要反復折疊盡量平鋪哦。電輻射取暖器或者電暖扇都是一樣的，使用時千萬要注意：不要用棉被、衣服等易燃物覆蓋，遠離沙發、床、以及水源。遠離易燃物！遠離易燃物！遠離易燃物！重要的事情說三遍！還有一個“取暖神器”發熱鼠標墊。發熱鼠標墊看似“神奇”，其實就是一個微型電熱毯，持續加熱兩個小時后，局部最高溫度能到達68℃。一不小心，我們就都成了溫水里面的青蛙，被舒適的溫度，傷害地猝不及防。3、通過前面的介紹，其實40℃是一個比較安全的溫度。如果實在怕冷，可以設定合適溫度，睡前關閉電源，使用時長建議不要超過4小時。
如何應對低溫燒傷
概括為“沖、脫、泡、蓋、送”五大急救步驟。一沖：當孩子老人發生燙傷時，要盡快用流動的常溫冷水沖洗燙傷處至少20分鐘以上，以降低皮膚表面的熱度，減少對皮膚的進一步損傷，千萬別用冰塊冰水捂。二脫：充分的沖洗后，在冷水中小心移去衣物。如果傷口與衣物粘在一起，要小心剪開，避免強撕。三泡：疼痛明顯的，可持續在常溫冷水中浸泡10-30分鐘，用于緩解疼痛。四蓋：用無菌紗布輕輕蓋住患處，如果沒有紗布，可用清潔干燥的毛巾代替。切記不要用有毛狀、絮狀的物品覆蓋，避免與傷口粘連。五送：趕緊送醫院醫治！
再次強調：不要私自涂抹任何物品，記住，不要私自涂抹任何東西。（什么油、醬油、牙膏、紅藥水、紫藥水等偏方，千萬不要用）。
專家介紹
陸忠輝
創傷中心副主任、副主任醫師
奧地利骨科專業交流訪問學者，寧波市康復醫學會修復與重建專業委員會委員，多屆寧波市醫學會顯微外科并手外科分會委員，寧波市中西醫結合學會周圍血管疾病專委會委員。
創傷燒傷?？崎T診：周一下午
創傷骨科專家門診：周三下午
頸肩腰腿痛專家門診：周五上午
END
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